Einfach gesagt geht es bei LASEK (Laser Epithelial Keratomileusis) um die Korrektur von Fehlsichtigkeiten. Manchmal führt der Name Lasek zu Verwirrung, da er ähnlich dem Begriff Lasik ist. Lasek kann als Weiterentwicklung der PRK bezeichnet werden. Diese Abkürzung steht für Photorefraktive Keratektomie. Bei der Lasek Methode wird allerdings, anders wie bei der PRK die oberste Hornhautschicht (Epithel) erhalten. Das Deckhäutchen wird also nicht entfernt, sondern präpariert und dann zunächst beiseite geschoben. Nun folgt – wie bei der PRK auch - die Modellierung der oberen Hornhautschichten mittels Laser. Zum Schluss der Augenbehandlung wird das Deckhäutchen zurückgeschoben und eine Schutzlinse platziert. Die Lasek Methode verbindet die Vorteile der PRK mit den Vorteilen von Lasik. Allerdings erreicht die Lasek-Variante nicht ganz die „Annehmlichkeiten“, die Lasik bieten kann. Daher ist nach wie vor die Lasik Methode, die am häufigsten angewandte Methode zur Korrektur des Sehvermögens. Lasek kann bei Patienten angewendet werden, bei denen die Kurzsichtigkeit bei etwa -1 bis -6 Dioptrien liegt. Bei einer Hornhautverkrümmung kann Lasek ebenfalls genutzt werden, hier meist bis zu 3 Dioptrien. Auch wenn heute nahezu alle Arten von Fehlsichtigkeit behandelt werden können, muss das Behandlungskonzept und die Wahl - Lasik oder Lasek - immer individuell erarbeitet werden. Daher gibt es auch keine allgemeingültige Regel, wonach es die Methode für alle gibt. Zumindest derzeit noch nicht.

Fehlsichtigkeit ist keine Seltenheit. Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit, Stabsichtigkeit sind nur einige der Fehlsichtigkeiten, die auftreten können. Bei der Kurzsichtigkeit ist das Sehen in der Ferne unscharf. Dinge, die weiter weg sind, können dann oft nur sehr verschwommen wahrgenommen werden, je nachdem, wie stark die Kurzsichtigkeit ausgeprägt ist. Besonders beim Autofahren macht sich eine bisher nicht festgestellte Kurzsichtigkeit schnell bemerkbar, wenn die Schilder erst recht spät gelesen werden können. Bei verschiedenen Tests ist immer wieder zu beobachten, wie viele Menschen eigentlich kurzsichtig sind und dies manchmal selbst gar nicht bemerkt haben.

Mit der Diagnose Kurzsichtigkeit muss sich allerdings nun niemand abfinden, denn es gibt durchaus adäquate Hilfen bei Kurzsichtigkeit. Zum einen kommen Brillen und Kontaktlinsen infrage, zum anderen moderne Methoden wie Lasek oder Lasik. Bei der Lasik Methode können beide Augen meist gleichzeitig behandelt werden. Die Behandlung kann ambulant erfolgen und ist für den Patienten, der sich für eine Lasik-OP entschieden hat, schmerzfrei. Mit einem Mikrokeratom wird ein feines Hornhautscheibchen aufgeklappt, um dann die Hornhautschichten mit einem Excimer Laser – einem computergesteuerten Laser – zu modellieren.

So wird die Fehlsichtigkeit korrigiert. Danach wird die kleine Hornhautscheibe wieder zurückgeklappt. Diese schützt nun das behandelte Auge, so dass in der Regel kein spezieller Verband angelegt werden muss. Allerdings kann nicht jeder, der an einer Fehlsichtigkeit leidet, mittels Lasik oder Lasek behandelt werden. Im Einzelfall ist eine Lasik-OP immer durch den behandelnden Arzt zu prüfen.

Wer sich für Lasik und Lasek interessiert, fragt sich sicherlich, welche Vorteile die Femto Lasik gegenüber der klassischen Lasik hat. Derzeit ist die Femto Lasik das technologisch genaueste Verfahren zur Vorbereitung der Hornhaut Flaps für die nachfolgende Lasik Behandlung. Durch die Femtolaser Technologie können sich die Patienten auf eine größere Sicherheit und Präzision bei dem Eingriff verlassen. Zudem können nun durch die Femtolaser Technologie auch Patienten mit einer hohen Fehlsichtigkeit behandelt werden, und das, auf schonende und sichere Weise.

Bei der Femto Lasik wird ein Femto Laser eingesetzt. Dadurch wird eine höhere Genauigkeit der Flapdicke erreicht. Denn der Femtosekunden Laser ist wesentlich sicherer und präziser. Zwar sind die Nebenwirkungen auch bei der klassischen Lasik sehr gering, allerdings kann die Femto Lasik dem Patienten noch mehr Sicherheit bieten. Zudem konnten manche Patienten, vor allem mit einer zu dünnen Hornhaut oder einer zu hohen Kurzsichtigkeit, nicht behandelt werden. Mit Femto Lasik ist der Eingriff nun auch für diese Patienten möglich. Außerdem hat die Femto Lasik noch weitere Vorteile: das schmerzfreie Schneiden des Flaps und die kurze Zeit, die der Vorgang pro Auge dauert. Außerdem kann der Patient den Laserstrahl nicht sehen, gerade für ängstliche Patienten eine enorme Erleichterung.

iLasik ist eine Kombination von Femtosekunden Lasik und wellenfrontgestützter Lasik. Durch diese Technik wird es nun erstmals möglich, dass der Operateur die einzelnen Schritte bei der Augenoperation exakt auf das jeweilige Auge des Patienten abstimmen kann. Damit ist eine individuelle optimale Korrektur der Fehlsichtigkeit mit iLasik möglich. Ob iLasik für den einzelnen Patienten geeignet ist, wird zunächst in einem ausführlichen Beratungsgespräch und diversen Untersuchungen geklärt. Derzeit bieten bereits einige Augenkliniken und Augenzentren iLasik an.

Augentagesklinik Spreebogen
Prof. Manfred Tetz
Alt-Moabit 101
10559 Berlin

Universitäts-Augenklinik Bochum-Langendreer
Prof. Burkhard Dick
In der Schornau 23-25
44892 Bochum-Langendreer

Augenklinik Westfalen
Dr. Minir Asani & Dr. Tamer Tandogan
Rheinlanddamm 199
44139 Dortmund

EuroEyes AugenLaserZentrum Düsseldorf
Dr. Joern Joergensen
Königsallee 62
40212 Düsseldorf

Freevis LASIK Zentrum Nürnberg-Fürth
Dr. Armin Scharrer
Europa-Allee 1
90763 Fürth

EuroEyes AugenLaserZentrum Hamburg
Dr. Joern Joergensen
Dammtorstraße 1
20354 Hamburg

Augen-Laser-Klinik Lohr GmbH
Dr. Michael Armbrust, Dr. Gero Krommes
Partensteiner Straße 6
97816 Lohr am Main

Freevis LASIK Zentrum Mannheim GmbH
Prof. Michael C. Knorz
Universitätsklinikum Mannheim
Theodor-Kutzer-Ufer 1-3
68167 Mannheim

Augen-Laser-Zentrum Potsdam
Dr. Volker Rasch
Hans-Thoma-Straße 11
14467 Potsdam

Ophthalmochirurgisches Zentrum Wuppertal
Dr. Heino Hermeking
Carnaper Straße 44
42283 Wuppertal

Die Kosten von iLasik sollten im Einzelfall erfragt werden. Wer privat versichert ist, sollte in jedem Fall seine private Krankenversicherung nach einer möglichen Beteiligung fragen. Gesetzliche Krankenkassen übernehmen die Kosten von iLasik nicht.

Wer sich mit der Entscheidung trägt, eine Laseroperation am Auge vornehmen
zu lassen, wird zunächst nach einer passenden Klinik suchen. Schließlich
sind Operationen am Auge Vertrauenssache. Damit es den Patienten leichter
fällt, sich für die richtige Klinik zu entscheiden, hat der TÜV SÜD
gemeinsam mit medizinischen Fachverbänden ein Gütesiegel entwickelt, das den
Patienten bei ihrer Suche Orientierung bietet.

Mittlerweile gibt es eine Vielzahl von in - und ausländischen Angeboten, die
Lasik (Laser-in-situ-Keratomileusis) und Lasek (Laser Epithelial
Keratomileusis) zu höchst unterschiedlichen Preisen anbieten. Welches
Angebot nun das richtige ist, ist für den einzelnen Patienten kaum noch
überschaubar. Zudem gibt es immer mehr Billiganbieter auf dem Markt, die
zwar die gleiche Qualität bei Lasik- und Lasek Operationen versprechen, ob
die Behandlungsqualität allerdings den vollmundigen Versprechungen
entspricht, wird erst nach der Laseroperation festzustellen sein.

Um die Unterschiede zwischen den einzelnen Anbietern beleuchten zu können
und sich für eine Klinik zu entscheiden, die nachweisbar hohe
Qualitätsansprüche erfüllt, ist es für die Patienten empfehlenswert, sich an
Zertifizierungen zu orientieren. Denn nicht jedes Augenlaserzentrum, das
Lasek- und Lasik Operationen anbietet, wird das begehrte TÜV Zertifikat
erhalten.

Um das Gütesiegel "Lasik-TÜV" zu bekommen, muss das geprüfte Lasik-Zentrum
oder Augenlaserzentrum einige Voraussetzungen erfüllen. Nur dann, wenn die
verschiedenen Prüfmodule bestanden wurden, wird eine Zertifizierung nach
Lasik-TÜV vorgenommen. Derzeit (Stand Februar 2010) ist diese Zertifizierung
nur innerhalb von Deutschland möglich. Wer also bei seiner Lasik Operation
auf geprüfte Sicherheit Wert legt, kann sich in der ausgewählten Klinik nach
dem Lasik-TÜV erkundigen.

Um endlich auf Brille oder Kontaktlinsen verzichten zu können, erwägen immer
mehr Menschen eine Laseroperation. Zwar können durch Brille und
Kontaktlinsen Fehlsichtigkeiten korrigiert werden, allerdings müssen doch
einige Einschränkungen in Kauf genommen werden. Wer eine Brille trägt, stört
sich oft schon am Druckgefühl am Nasensteg, zudem sind die beschlagenen
Gläser beim Wechsel von kalt/warm einfach nur lästig.

Kontaktlinsen sind zwar eine Alternative, allerdings sind auch sie nicht das
Nonplusultra. Nicht jeder verträgt sie, außerdem benötigen sie einen recht
hohen Pflegeaufwand. Zwar gibt es mittlerweile bequeme Tages- oder
Monatslinsen zum Austausch, aber auch das ist nicht Jedermanns Sache. Wer
unter Fehlsichtigkeit leidet, wünscht sich einfach nur, ohne ständige
Hilfsmittel wieder klar und scharf sehen zu können.

Dass Kurz- und Weitsichtigkeit durch Lasik oder Lasek in der Regel
korrigiert werden können, ist bereits bekannt. Was aber ist mit einer
Laseroperation bei Stabsichtigkeit? Stabsichtigkeit (Astigmatismus) ist vor
allem durch eine unregelmäßige Krümmung der Hornhaut bedingt. Daher werden
Objekte verzogen wahrgenommen. Auch hier kann in den meisten Fällen Lasik
und Lasek eingesetzt werden.

Mehr Informationen dazu kann jeder, der sich für eine Laseroperation bei
Stabsichtigkeit interessiert, bei einer der kostenlosen
Informationsveranstaltungen erhalten, die zahlreiche Augenlaserzentren
durchführen. Hier hat jeder Interessierte die Möglichkeit, die Klinik sowie
das Operations- und Pflegeteam kennenzulernen und seine Fragen über die
refraktive Chirurgie loszuwerden.

Derzeit (Stand Januar 2010) bieten nur sehr wenige Kliniken in Deutschland Femto-Lasik an. Das liegt nicht zuletzt an den hohen Kosten für das Gerät. Ein Femtosekunden-Laser ist der neueste technische Stand der refraktiven Chirurgie und schlägt mit etwa 350.000 Euro zu Buche.

Damit sich der Femtosekunden-Laser amortisiert, sind zahlreiche Patienten nötig. Daher wird er auch derzeit nur in Spezialzentren verwendet. Zu den Kliniken und Zentren, die Femto-Lasik anbieten, zählen unter anderem die Euro-Augenlaserklinik in Nürnberg-Fürth, das FreeVis LASIK Zentrum des Universitätsklinikums Mannheim, die Euroeyes alz Augenklinik am Stachus in München und die Augenklinik am Marienplatz in München.

Die Euro-Augenlaserklinik in Nürnberg-Fürth bietet die Femto-Lasik mit dem Intralase FS Laser seit dem Jahre 2005 an. Ebenfalls seit 2005 hat das FreeVis LASIK Zentrum des Universitätsklinikums Mannheim Femto-Lasik mit dem Intralase FS Laser im Angebot. Bereits seit 2004 werden an der alz Augenklinik Lasik Operationen mit dem Intralase Femtosekundenlaser durchgeführt.

Auch die Augenklinik am Neumarkt in Köln bietet Femto-Lasik an. Wer wissen möchte, ob seine Augen für eine Sehkorrektur mit dem dortigen Intralase Femtosekundenlaser geeignet sind, kann sich in der Augenklinik am Neumarkt in Köln zu einem gratis Quick-Check einfinden. Diese Termine finden ohne Voranmeldung statt. Kontaktlinsen sollten am Tag der Untersuchung nicht getragen werden.

Zum gegenwärtigen Zeitpunkt (Stand Januar 2010) werden die Kosten für refraktive Hornhautchirurgie, zu denen Lasik, Lasek, PRK (Photorefraktive Keratektomie) und ähnliche Verfahren gehören, nicht von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen.

Begründet wird dies damit, dass für eine Korrektur der Kurzsichtigkeit etablierte und zuverlässige Methoden zur Verfügung stehen. Damit sind Brillen oder Kontaktlinsen gemeint. Dass diese Hilfsmittel zwar bei einigen Menschen Nachteile mit sich bringen, die allerdings individuell und nicht medizinisch begründet sind, ist für eine Übernahme der Kosten durch die GVK nicht ausreichend.

Anders sieht es bei der PTK (Phototherapeutische Keratektomie) aus. Diese therapeutische Laserbehandlung kann nach schriftlichem Antrag von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen werden, wenn alternative Therapiemethoden nicht erfolgreich waren.

Und wie sieht es mit der Kostenübernahme von Lasek bei privaten Krankenkassen aus? Zahlt die PKV eine Lasik Behandlung? Im Gegensatz zu den gesetzlichen Krankenkassen werden die Kosten für Lasik-Chirurgie von den privaten Krankenkassen teilweise oder vollumfänglich übernommen.

Allerdings muss es sich um eine medizinisch notwendige Heilbehandlung handeln, damit die PKV die Kosten für eine Korrektur der Fehlsichtigkeit durch refraktive Hornhautchirurgie übernimmt. Erste Urteile in diesen Fällen wurden bereits gesprochen, allerdings ohne generalisierungsfähigen Inhalt.

In Bezug auf die steuerliche Behandlung einer Lasik OP sollen die Kosten für die refraktive Hornhautchirurgie als außergewöhnliche Belastung steuerlich absetzbar sein. Zu diesem Sachverhalt hat die Oberfinanzdirektion Koblenz entschieden. (Quelle: Oberfinanzdirektion Koblenz vom 22.06.2006 S 2284 A – St 32 3)

Wer aus Eitelkeit keine Brille tragen möchte oder keine Kontaktlinsen verträgt und eine vierstellige Euro-Summe erübrigen kann, der entscheidet sich, besonders bei Kurzsichtigkeit, für die refraktive Chirurgie. Also für einen Laser-Eingriff, bei dem durch Abtragen von Gewebe die Krümmung der Hornhaut modifiziert wird, um Sehfehler zu beheben.
Hier gibt es zwei unterschiedliche Methoden, die beide noch keine zwanzig Jahre alt sind: LASIK und LASEK. Beide sind sie Verfahren der laserassistierten Keratomileusis, zu Deutsch: des Entfernens von Hornhautgewebe mit einem Laserstrahl. Das „i“ in LASIK bedeutet „in situ“, das „e“ in LASEK steht für „sub-epithetial“. Bei der LASIK-Methode wird – mit Hilfe einer winzigen Klinge oder neuerdings mit einem Laser – ein sogenannter Flap, ein kreisförmiger, etwa pfenniggroßer Gewebelappen geschnitten. Der Kreis wird nicht ganz vollendet, so dass ein Stück Gewebe als Scharnier übrig bleibt. Der Flap kann dann aufgeklappt werden wie der „angeschnittene“ Deckel einer Konservenbüchse. Nachdem im Innern des Hornhautgewebes, eben in situ, mit dem Laser nach genauen computergestützten Berechnungen Gewebe entfernt wurde, wird der Flap wieder zugeklappt.

Das subepithetiale LASEK-Verfahren kommt ohne einen solchen Einschnitt aus. Es wird direkt unter der zur Seite geschobenen Epithel an der Oberfläche der Hornhaut Gewebe entfernt. Diese Methode ist jünger als LASIK, und lange Zeit galt es als allzu riskant, direkt im Bereich der optischen Zone der Hornhaut umherzuschneiden. Das Verfahren bietet sich an, wenn die Hornhaut eines Patienten zu dünn ist, um einen Flap zu schneiden. Während LASIK nach wie vor die Standardmethode der refraktiven Chirurgie ist, schwören einige Ärzte auf LASEK. Denn der Schnitt in die Hornhaut ist ein gravierender Eingriff, bei dem die Gefahr von Entzündungen besteht, die sich dauerhaft verheerend auf die Sehkraft auswirken können. Zudem sind die Langzeitrisiken des Verfahrens noch gar nicht bekannt, wird es doch erst seit fünfzehn Jahren praktiziert. Ein Blick auf das Betroffenenforum der amerikanischen Website surgicaleyes.com genügt, um sich ein Bild von auftretenden Komplikationen zu machen. Unter den Überschriften zum Thema LASIK finden sich Klagerufe wie: Der schlimmste Fehler meines Lebens, Mein Fenster zur Welt ruiniert, Big Mistake, Disappointment.

Ist LASEK nun der schonendere, risikoärmere Eingriff? Manche Ärzte argumentieren so, aber auch das weitflächige Abtragen von Gewebe von der Hornhautoberfläche ist nicht unproblematisch. Hier kommt aber auch ein kommerzieller Aspekt hinzu, der nicht unterschätzt werden darf, da es sich ja bei beiden Eingriffen um eine Art Schönheitsoperation handelt. Die zahlende Klientel erwartet einen reibungslosen und möglichst schmerzfreien Heilungsprozess. Dieser ist aber beim LASEK-Eingriff deutlich langwieriger als bei LASIK, was mit der größeren Wundfläche und dem direkten Bearbeiten der optischen Hornhautzone zusammenhängt. Das Fremdkörpergefühl ist stärker, und die Wiedererlangung der Sehkraft kann sich über Wochen hinziehen. Daher ist LASEK, selbst wenn es sich als ungefährlicher herausstellen sollte, die unpopulärere, schlechter verkäufliche Methode. Eine genaue Einschätzung der Risiken und Chancen beider Verfahren wird wohl erst in einigen Jahren oder Jahrzehnten möglich sein.

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